一、缴费办法
基本医疗保险费由参保单位和职工共同缴纳。参保单位缴费率为上年度工资总额(按国家统计局规定的统一口径)的7.5%,职工缴费率为本人上年度工资收入的2%在本人工资中扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
二、个人账户
基本医疗保险经办机构为每个参保职工建立个人账户。个人账户由以下三部分组成:
1. 个人缴纳本人上年度工资收入的2%划入个人账户;
2. 从单位缴纳的基本医疗保险费总额中提取30%左右部分,按以下标准划入个人账户:45岁以下(含45岁)的职工为本人上年工资收入的1.1%;45岁以上至退休年龄的职工为本人上年工资收入的2%;退休人员为本人上年退休金的5%。
三、待遇支付
基本医疗保险支付表
类别 | 三级 | 二级 | 一级 | 最高支付限额 | |
住院 | 起付标准 | 720 | 480 | 240 |
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医保统筹基金报销比例 | 88% | 91% | 94% | 15万元/年 | |
大额医疗补助报销比例 | 90% | 10万元/年 | |||
门诊 | 个人账户或现金支付 |
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注:1、基本医疗保险报销范围为医保用药目录、诊疗目录、医疗服务设施标准内的医疗费用。
2、一年多次住院起付标准依次降低100元,住院三次以上的起付标准均与第三次住院相同。
3、退休人员住院医保统筹金报销比例提高三个百分点。
公务员医疗补助
一、公务员医疗补助
公务员医疗补助是对基本医疗保险支付外,个人自付部分给予一定比例的补助。公务员医疗补助按照参保人员的不同类别分为以下两类:
1、医疗照顾人员:正、副厅级领导和正高级专业技术职务人员。
2、普通人员:正处级及以下干部、副高级及以下专业技术职务人员和工人等人员。
二、公务员医疗补助待遇
(一)门诊补助
一个年度内门诊治疗医保内费用累计超过800元(不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗)以上的部分,由公务员医疗补助资金对普通人员补助80%,医疗照顾人员补助95%。
(二)住院补助
住院费用经基本医疗保险报销后,公务员医疗补助对医保内个人自付部分补助如下:
人员 类别 | 住院补助(个人自付部分) | |||
起付线 | 起付线至最高支付限额(15万元) | 大额医疗补助 (15万-25万) | 乙类药品和诊疗项目 自付部分 | |
普通 人员 | 85% | 85% | 90% | 80% |
医疗照顾人员 | 95% |
注:详细补助比例参照《公务员补助待遇支付表》公务员补助待遇支付表.xls